Veelgestelde vragen over meerzorg

Vragen over het inzetten van meerzorg? Lees het voorschrift zorgtoewijzing en bij de documenten op de websitepagina meerzorgregeling, het toetsingskader, het beleidsdocument `Samenwerken aan passende meerzorg´ en ´Verantwoording keuzes meerzorg´, of de veelgestelde vragen hieronder. Is uw vraag hiermee niet beantwoord? Neem dan contact op met de afdeling zorgadvies.

Algemeen

  • Voordat u als zorgaanbieder meerzorg aanvraagt, is het van belang dat u onderzoekt of er daadwerkelijk sprake is van meerzorg (extreme zorgzwaarte). Of zijn er er andere oplossingen om aan de zorgvraag te voldoen?

    • Komt het zorgprofiel in aanmerking om meerzorg aan te vragen?
    • Heeft u de problematiek voldoende met deskundigen besproken en/of onderzocht? Intern (bijvoorbeeld behandelaren) en (eventueel) extern (bijvoorbeeld CCE, REC/DEC of andere zorgaanbieders). Is de beeldvorming en diagnostiek duidelijk? Is de context in de basis op orde? (Denk aan personele bezetting, deskundigheid team, passende woonlocatie)?
    • Kunnen de kosten ook anders gefinancierd worden? Bijvoorbeeld via hulpmiddelen, vanuit het reguliere pakket, via fondsen of via regulier huisvestingsbudget?
    • Zijn er alternatieven die niets of minder kosten?
    • Is er sprake van context gebonden middelen? Wat is de reden dat de context gebonden middelen niet uit de reguliere tarieven bekostigd kunnen worden?
    • Stel uzelf de vragen. 'Wat lost het op?' Wat heeft de cliënt hieraan? Is er een goede motivatie?
    • Is het doel van meerzorg en waar u naartoe wil werken duidelijk? Het is de bedoeling dat u SMART geformuleerde doelen opstelt, waarbij het uitgangspunt is dat meerzorg een tijdelijke toeslag is.
    • Komt u er na beantwoording van deze vragen achter dat meerzorg van toepassing is? Voldoet de meerzorg aan alle voorwaarden zoals beschreven in de NZa-beleidsregel meerzorg en het voorschrift zorgtoewijzing? Dan kunt u een aanvraag doen via het aanvraagsjabloon meerzorg.

  • De vragenlijst (1) is leidend en bevat de inhoudelijk onderbouwing. De rekentool (2) is ondersteunend en maakt een doorvertaling naar de financiële middelen.

  • Ja. Het is van belang om een totaaloverzicht te krijgen van de cliënt en de situatie. Als het om dezelfde situatie en zorg gaat, kunt u deze informatie knippen en plakken uit de voorgaande aanvraag. Ben hierbij kritisch en vul aan met de meest recente informatie omtrent de cliënt en context. Geef bij een heraanvraag een onderbouwing van wat de inzet van meerzorg heeft opgeleverd in de voorgaande periode. De vragen staan in de vragenlijst (1).

  • Gaat meerzorg van individueel over naar groepsmeerzorg? Dien dan de rekentool (2), de vragenlijst groepsmeerzorg (3) en een evaluatie over de individuele meerzorg in. Tenzij hier andere afspraken met ons over gemaakt zijn.

  • Dat bepaalt u zelf. Houdt er rekening mee dat de toeslag meerzorg van tijdelijke aard is en dat er altijd gewerkt wordt naar afbouw. Vaak hangt de periode waarvoor u meerzorg aanvraagt af van de termijn waarin u verwacht de meerzorgdoelen te behalen. Er kan tot maximaal 3 jaar meerzorg aangevraagd worden. Het is aan de beoordelaar om te beoordelen of deze aangevraagde periode ook afgegeven wordt. De beoordelaar onderbouwt als er afgeweken wordt van de aangevraagde periode.

  • Groepsmeerzorg kan worden ingezet bij groepen van minimaal twee cliënten. Het voordeel van de groepsmeerzorgregeling is dat bij het verantwoorden van de zorginzet geen toerekening naar de individuele cliënt noodzakelijk is. Hierdoor kunt u de extra middelen niet alleen inzetten voor de cliënt voor wie de meerzorg is, maar ook voor verbeteringen in de omgeving van de cliënt. Daardoor kunt u de beschikbare middelen flexibeler besteden. Indien u voor het eerst groepsmeerzorg aanvraagt, heeft u eerst toestemming nodig van uw zorginkoper.

  • In het voorschrift zorgtoewijzing staan de voorwaarden voor preventieve meerzorg. Bij het indienen van uw aanvraag geeft u in het VECOZO-notitieverkeer aan dat het gaat om preventieve meerzorg. Wij kunnen uw aanvraag dan sneller afhandelen.

  • De nieuwe zorgaanbieder mag uw zorgplan overnemen voor maximaal 6 maanden. Dit moet u als huidige zorgaanbieder wel bevestigen. Als het zorgkantoor ook is gewijzigd, moet ook het vorige zorgkantoor de overname van het zorgplan bevestigen. Het tabblad verhuisformulier is te vinden in de rekentool (2). Het nieuwe zorgkantoor besluit over de middelen die overgeheveld worden.

  • Op onze website voor consumenten staat over meerzorg een uitleg hoe een cliënt met pgb samen met een zorgaanbieder de aanvraag kan doen. Vraagt u meerzorg voor MPT aan? Dan hoeft het zorgplan niet direct te worden meegestuurd. We verwijzen u voor de juiste formulieren naar het pgb-deel van onze website.

  • U kunt meerzorg declareren nadat u een positief besluit van ons heeft ontvangen. Declareer de toeslag voor meerzorg via de prestatie ZMZ01. Zodra u meerzorg declareert, vervallen alle andere toeslagen.

Nachtzorg

  • In de rekentool (2) mag er tot 2 uur nachtzorg worden opgevoerd. Boven de 2 uur kunnen enkel "directe" zorguren worden opgevoerd. Onderbouw deze uren in de vragenlijst (1).

  • Vul in de vragenlijst (1) onder kopje ‘Inzicht in wat er nodig is om het beoogde perspectief en de beoogde doelen te bereiken’ bij het kopje 'Nachtzorg' de onderbouwing in.

Context gebonden hulpmiddelen

  • De context gebonden middelen dienen altijd in relatie te staan tot het doel van meerzorg en dienen bij te dragen aan de kwaliteit van leven van de cliënt. Onderbouw in de vragenlijst (1) goed wat de meerwaarde van deze middelen zijn.

  • Zie bij documenten het toetsingskader. Hierin staat welke context gebonden middelen wel en niet mogen worden aangevraagd. De contextgebonden middelen dienen altijd in relatie te staan met de meerzorgdoelen en hebben een beoogd effect.

  • Context gebonden middelen worden via het etmaalbedrag uitbetaald. Als je de meerzorg aanvraagt voor langer dan 1 jaar, deel je de kosten (context gebonden middelen) ook evenredig door de duur van de toekenning (dus bijv. gedeeld door 2, omdat je 2 jaar aanvraagt). Of je besluit dat je de meerzorg ook maar voor 1 jaar aanvraagt, afhankelijk ook van het te verwachten effect (bijvoorbeeld afbouw op begeleidingsintensiteit). Vergeet niet een toelichting te geven in het aanvraagformulier individuele meerzorg (vragenlijst: zie 1).

Doelen

  • Omschrijf de doelen SMART zodat de doelen ook te evalueren zijn.

    • Specifiek
    • Meetbaar
    • Acceptabel
    • Realistisch
    • Tijdsgebonden

    De doelen moeten meerzorg gerelateerde doelen zijn. Geen basisdoelen die voor elke cliënt kunnen gelden.

Aanvraagformulier meerzorg (rekentool)

  • Start de meerzorg bijvoorbeeld in 2024? Gebruik dan de aanvraag van 2024.

  • Bij afwijkende begeleidingsintensiteit is het belangrijk dit te onderbouwen. Bijvoorbeeld bij een 1 op 1 inzet of als er bijvoorbeeld momenten zijn waarop er een begeleidingsintensiteit is van 2 op 1 inzet.

    Onderbouw dit in de vragenlijst (1) onder het kopje 'Beschrijf de benodigde passende zorg- en dienstverlening, begeleiding en (directe) behandeling'.

  • Dit betekent dat er ergens op de tabbladen nog informatie ontbreekt. Vul alle informatie in, in de zalmkleurige vlakken.

  • Het tariefpercentage is een inkoopafspraak tussen afdeling zorginkoop van het zorgkantoor en de betreffende zorgaanbieder. Dit tariefpercentage wijzigt elk jaar en wordt vanuit de betrokken zorginkoper gecommuniceerd met de zorgaanbieder.

Documenten

  1. - Aanvraagformulier individuele meerzorg 2024 (vragenlijst)
    - Aanvraagformulier individuele meerzorg 2025 (vragenlijst)
  2. - Aanvraagformulier meerzorg 2024 (rekentool)
    - Aanvraagformulier meerzorg 2025 (rekentool) -> volgt
  3. - Aanvraagformulier groepsmeerzorg 2024 (vragenlijst)
    - Aanvraagformulier groepsmeerzorg 2025 (vragenlijst)

Mogelijk interessant voor u